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咳喘查不出病因？肺部“自毁”加速的3个警报！

医生说，这种病很复杂，可能跟自身的免疫系统出了问题有关。但奇怪的是，风湿科的医生又说，您的症状和指标，还达不到系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等明确的“自身免疫性风湿病”（AIRD）的诊断标准。

清晨的阳光透进窗户，老张坐在床边，慢慢穿上衣服。他今年59岁，原本喜欢晨练，可近一年，他越来越不敢快走。"走快点就喘，喘得像跑了百米冲刺。"他以为自己老了，肺活量不行；也怀疑是不是慢性支气管炎复发。直到一次感冒后咳嗽不止，医生让他做胸部高分辨CT。片子出来，医

在徐镶怀的记忆里，这两个患者的身影至今鲜明。这一对比既是提醒，也是警示：对症状早一步警觉，踏上规范诊疗之路，往往意味着另一种生活可能。

徐镶怀抬头的第一眼，就意识到不对劲。“他和一般的咳嗽患者完全不一样。”常见的慢性咳嗽患者，大多只是反复咳嗽，部分伴有咳痰，很少在静息状态下出现如此明显的气促。

前言：在我的公众号病例分析文章中，其实我一直在强调磨玻璃为表现的肺癌不同于传统肺癌，要将它与传统肺癌区别对待，从而以更宽容的心态与手段对待磨玻璃肺癌。因为它们有较传统肺癌明显不一样的生物学行为：生长更慢、观察期更长、多发更常见、治疗效果更好。而若将它们与传统肺

前言：现在的高分辨率CT很容易就显著肺周围部位的小结节，甚至结合AI找出许多仅2、3毫米的磨玻璃小结节，并罗列出来，从而引起结友的无比焦虑。但有些结节实性的位于靠近肺中央一些离肺门近的地方，与肺血管截面大小相仿，这时候却非常容易漏诊。而实性结节的遗漏有时是会导

退休教师赵阿姨今年 61 岁，去年体检发现右肺有个 7mm 的纯磨玻璃结节，医生建议半年后复查。她觉得自己不抽烟、没咳嗽，就把复查的事忘了。

前言：自从2021年WHO在病理分类中将原位癌剔除出肺腺癌以外去之后，对于原位癌到底要不要手术就会有不同的意见与争论。即使我自己一方面在自媒体上抨击有些同道考虑原位癌仍建议患者手术的不妥当；另一方面自己分享的许多病例也是病理确诊原位癌。这不是矛盾了吗？有的读者

撰文丨Key引言结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）是系统性硬化症（SSc）、类风湿关节炎（RA）等疾病常见而严重的并发症，不仅发生率高，更显著增加患者的致残和死亡风险。

结缔组织病相关间质性肺病（CTD-ILD）是系统性硬化症（SSc）、类风湿关节炎（RA）等CTD的常见并发症，不仅发生率高，还直接关联患者高致残率与死亡率。但临床实践中，CTD-ILD的筛查工具选择、高危人群界定、治疗方案取舍常存在困惑——比如“用肺功能（PF